Гинекологические заболевания: симптомы и лечение

Гинекологические заболевания – общее название патологий женской репродуктивной системы. Увеличение количества женских болезней, фиксируемое медицинской статистикой ежегодно, обусловлено влиянием агрессивных факторов внешней среды, ранней сексуальной активностью, возрастанием стрессовой нагрузки, нездоровым образом жизни.

Репродуктивная женская система не является изолированной, на ее состояние влияет функциональность нервной, эндокринной, мочевыделительной систем. Профилактические посещения гинеколога являются наиболее эффективной и действенной мерой по выявлению и предупреждению развития большинства известных заболеваний. Ранняя диагностика лежит в основе сохранения женского здоровья.

Классификация гинекологических заболеваний

Гинекологические заболевания бывают воспалительными, дисгормональными, гиперпластическими. Точный диагноз ставится на основании врачебного осмотра, заключений по результатам инструментальных и лабораторных исследований.

Возрастные изменения, связанные с угасанием половой функции, приводят к развитию целого комплекса патологий. Это истончение эпителия влагалища, атрофия матки, деградация тканей всех половых органов, ослабление мышечно-связочного аппарата. В преклонном возрасте на 30–50% возрастает риск развития воспалительных и опухолевых процессов.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания (составляют 55–60% в общей структуре гинекологических патологий) являются следствием инфекционных процессов и травм, а также хроническим нарушением кровообращения. Инфекционные поражения женской половой сферы, в свою очередь, бывают специфическими и неспецифическими. К первой группе относятся болезни, передающиеся половым путем (ЗПП), ко второй – вызванные активностью условно-патогенной среды.

Возбудителями ЗПП являются:

• бактерии (хламидиоз, гонорея, сифилис);
• простейшие (трихомониаз, уреплазмоз, гарднереллез);
• вирусы (генитальный герпес, генитальные кондиломы);
• грибы (кандидоз).

Неспецифические инфекции провоцируются возбудителями условно-патогенной микрофлоры, активность которой у здоровых женщин подавляется иммунной системой. Гинекологические воспаления неспецифической природы вызывают кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, клебсиелла, энтерококки и другие возбудители.

Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы приводят к серьезным последствиям: бесплодию, снижению качества жизни, психологическим расстройствам, ухудшению физического здоровья в целом. К наиболее распространенным заболеваниям, вызванным воспалительными процессами, относятся:

• вульвит, бартолинит, цервицит, кольпит (воспаления наружных половых органов);
• сальпингит (заболевание маточных труб);
• оофорит (заболевание яичников);
• эндометрит (патологические процессы в слизистой оболочке матки);
• параметрит (заболевание околоматочной соединительной ткани).

Провокаторами воспалительных процессов в матке и придатках часто выступают такие факторы, как переохлаждение, аборты, травмы, хронические заболевания органов мочевыделительной системы, частая смена половых партнеров.

Гормональные патологии

Патологии, связанные с нарушением гормонального баланса, представлены многочисленными заболеваниями, требующими длительного и комплексного лечения. К гормонально зависимым болезням относят миому матки, мастопатию, эндометриоз, кистоз яичников, снижение половой функции, бесплодие. Все нарушения менструального цикла, как правило, связаны с гормональными дисфункциями.

Гиперпластические заболевания

В эту группу входят различные новообразования, доброкачественного и злокачественного характера. Это шеечные патологии (эрозия, дисплазия ШМ), опухоли тела матки, гиперплазия эндометрия, аденоматозные полипы, атипичная гиперплазия. С возрастом увеличивается риск возникновения новообразований, которые на первых стадиях не вызывают отрицательной симптоматики. Только регулярное посещение врача-гинеколога поможет своевременно определить и устранить серьезную проблему.

Общие симптомы гинекологических заболеваний

У многих гинекологических заболеваний наблюдаются схожие симптомы:

• тянущая боль внизу живота;
• чрезмерные выделения;
• периодическое повышение температуры до субфебрильных значений;
• недомогание;
• боль при мочеиспускании и надавливании на живот;
• боль при половом акте;
• зуд в области наружных половых органов;
• обильные кровотечения во время менструации.

Очень часто женщины обращаются к гинекологу по причине невозможности забеременеть, несмотря на регулярность половой жизни. В результате диагностики часто обнаруживаются хронические патологии либо последствия ранее перенесенных заболеваний, которые не были кардинально устранены.

Если воспаление матки и придатков протекает в острой форме, то боль внизу живота становится нестерпимой. Болезненные ощущения сопровождаются обильными выделениями с примесями гноя. Температура повышается до высоких значений, появляется лихорадка, озноб. В таких ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь в условиях стационара. Опасность состоит в том, что после перенесенных инфекций часто появляются спайки и рубцы в фаллопиевых трубах, что приводит к стойкому бесплодию. Предстоит длительное и не всегда успешное лечение. Воспалительные процессы особенно опасны для нерожавших женщин.

Другие симптомы, указывающие на наличие проблем в женской половой сфере:

• длительные и обильные менструальные кровотечения – указывают на гормональный сбой и, возможно, на развитие эндометриоза (разрастание эндометрия за пределы полости матки);
• творожистые белые выделения из влагалища и зуд в области наружных половых органов – признаки вагинального кандидоза (молочницы);
• зуд, жжение и пенистые выделения – симптомы трихомониаза;
• гнойные выделения, боль при мочеиспускании, боль внизу живота – симптомы острой гонореи;
• периодически возникающая, восходящая боль с правой или с левой стороны живота – указывают на воспаление маточных придатков;
• периодические и нерегулярные маточные кровотечения – возникают при опухолевых процессах.

Причинами нарушения менструального цикла могут являться заболевания щитовидной железы, яичников, скрыто протекающие инфекции. Такие опасные заболевания, как хламидиоз, часто протекают без выраженных признаков, при этом болезнь поражает органы мочеполовой системы и является частой причиной бесплодия.

Диагностика

Определить гинекологическое заболевание с помощью одного врачебного осмотра и изучения жалоб невозможно. Гинеколог берет анализы на микрофлору и атипичные клетки (мазки во время приема), а при наличии определенных показаний назначает дополнительную диагностику, к которой относятся:

• УЗИ органов молото таза;
• внутривагинальное УЗИ;
• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• биопсия тканей.

Конкретный вид диагностики зависит от результатов осмотра и специфики жалоб. С помощью гистероскопа врач осматривает полость матки, обнаруживает миоматозные узлы, полипы, другие новообразования, ткани которых направляются на гистологическое исследование.

Кольпоскопия позволяет обнаружить шеечные патологии, их размер, локализацию, состояние (прибор многократно увеличивает фрагменты тканей, что дает возможность детально рассмотреть очаг патологии). Важность аппаратных исследований невозможно переоценить.

В гинекологии классифицируют множество разновидностей миом (субмикозная, интрамулярная, межсвязочная, шеечная, паразитарная и т. д.), полипов и других новообразований. С помощью современного оборудования диагноз можно поставить предельно быстро и точно. На основании заключений по лабораторным и инструментальным исследованиям врачи разрабатывают персональные схемы лечения.

Лечение гинекологических заболеваний

Основные виды лечения в гинекологии:

• консервативная терапия;
• хирургия;
• физиотерапия.

В терапевтические схемы включаются антибиотики (при воспалительных процессах), противовирусные средства (ВПЧ, герпес, другие возбудители), противогрибковые лекарства (кандидоз), а также различные комбинации препаратов при смешанных формах заболеваний и обширных воспалительных процессах. Гормональная терапия назначается при эндокринных заболеваниях, после хирургических операций (удаление матки и придатков), во время климакса, и в период постменопаузы.

Хирургия (эндоскопическая и традиционная) применяется в случаях, когда консервативная терапия не эффективна. В зависимости от степени поражения, врач рекомендует удаление пораженных органов (частичное или полное).

Аппаратные методики в амбулаторном порядке применяют при лечении эрозий шейки матки (прижигание методом электрокоагуляции, криодеструкции, с помощью лазерного и радиоволнового излучения). Лазерные технологии хорошо зарекомендовали себя при коррекции возрастных патологий (опущение матки, истончение слизистой влагалища и недержание мочи).

Физиотерапия – важнейшая составляющая в реабилитационных программах, направленная на устранение остаточных воспалительных процессов, восстановление трофики тканей, рассасывании спаек, улучшение микроциркуляции.

Основные направления физиотерапии:

• ультразвук и электрофорез;
• УФ облучение;
• ИК облучение;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• массаж.

Гинекологический массаж назначают для стимулирования кровообращения, размягчения спаек, нормализации гормонального фона. Витаминные комплексы включают в лечебный курс для нормализации обменных процессов, укрепления иммунной системы, повышения эффективных других методик лечения.

Важно знать, что у большинства лечебных методик есть противопоказания к применению, поэтому задачей врача-гинеколога (и тем, более акушера-гинеколога) является выбор по возможности щадящей схемы терапии – с учетом возраста, состояния здоровья, наследственности, противопоказаний и других важных факторов. Профилактические программы направлены на сохранение женского здоровья, репродуктивной функции, снижение риска развития опасных заболеваний.