Как вылечить грыжу? Статья от клиники "Профмед

Среди всех патологий поясничного отдела спины у пациентов наиболее часто диагностируются грыжи позвоночника. Особенно распространена болезнь среди людей в возрасте 30–55 лет. При этом наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания. Все чаще грыжи выявляются у молодых людей возрастом до 20 лет, у подростков и даже детей.

При широкой распространенности грыж испытывают выраженные болевые ощущения далеко не все. Болезнь может протекать скрытно, соответственно, обращаются за врачебной помощью лишь немногие пациенты в запущенных случаях. Между тем к лечению рекомендуется приступать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Что такое межпозвоночная грыжа

Грыжу относят к дегенеративно-прогрессирующим заболеваниям. Чаще всего местом локализации межпозвоночной грыжи является пространство между позвонками L4-L5, а также L5-S1, расположенные в нижнем отделе позвоночника.

Если рассматривать поясничный отдел, можно увидеть, что он состоит из 5 позвонков, между которыми размещаются межпозвонковые диски. Последние служат естественным амортизатором, смягчающим нагрузки в момент физической активности. Диски позвоночника состоят из трех основных элементов:

пульпозное ядро;
фиброзное кольцо;
замыкательные пластины.

Под воздействием различных факторов ядро начинает передвигаться и смещается в сторону кольца. Нарушается симметричность, что приводит к появлению протрузии. Фиброзное кольцо растягивается, при отсутствии необходимого лечения, в дальнейшем происходит его разрыв. Выход содержимого за его пределы свидетельствует о появлении грыжи.

Виды грыж

Одним из основных критериев классификации грыж поясничного отдела является их расположение и направление деформации относительно позвоночного столба. Наиболее безопасными считаются передние грыжи. Они выпячиваются перед позвонковыми телами и приносят минимум дискомфорта больным. Однако подобный тип встречается достаточно редко.

Остальные виды грыж менее безопасны. Например, задние направлены в сторону спинномозгового канала. Они провоцируют появление сильных неврологических болей, а также способны вызывать компрессию спинного мозга. Встречаются наиболее часто.

Боковые направлены вправо или влево от позвоночника, и способны защемлять спинномозговые корешки. Такой вид грыж также не является редкостью.

Но наиболее опасной формой признаны межпозвоночные грыжи Шморля. Они выпячиваются не с наружной части позвоночного столба, а буквально прорастают внутрь, повреждая костную ткань и губчатые структуры, провоцируя перелом.

Причины развития патологии позвоночника

Появление грыжи обусловлено воздействием различных неблагоприятных факторов. К ним относят:

Возрастные изменения.
Повышенные физические нагрузки. Грыжи– профессиональное заболевание спортсменов, а также людей, занятых физическим трудом, особенно подразумевающим подъем тяжестей.
Сидячая работа. Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышечного корсета. Он не способен удерживать позвоночник в нужном положении, что провоцирует процесс разрушения дисков и появления грыж.
Травмы позвоночника. Провоцируют нарушение питания тканей, изменение формы и положения позвонков, что и приводит к повреждению дисков.
Осложнения, возникающие из-за прогрессирования различных болезней спины. Чаще всего толчком к развитию грыж выступает отсутствие надлежащего лечения поясничных остеохондрозов.
Генетическая предрасположенность (например, слабость фиброзного кольца, передающаяся по наследству).

Этапы заболевания

Грыжам свойственно постепенное развитие, они не появляются одномоментно. Выделяют четыре основных стадии прогрессирования:

Самая легкая 1 стадия межпозвоночной грыжи – появление протрузии. Диск пока еще смещен незначительно, на 1–4 мм. Фиброзное кольцо уже растянуто и истончено, однако его целостность пока не нарушена. Ядро уже находится на периферии.

Следующий этап – экструзия. Совмещает в себе сразу 2 и 3 стадию развития грыж. Фиброзная оболочка уже разорвана, ядро вышло за ее пределы, но еще удерживается за счет продольной связки в межпозвонковом пространстве. Степень тяжести зависит от провисания: 2 стадия – 5–8 мм, 3 стадия – 9 мм и более.

Самая тяжелая, 4 стадия поясничных грыж, называется секверстацией. Ядро фрагментируется, от него хрящевые сегменты. Они способны перемещаться по пространству позвоночника. Секвестрация вызывает серьезные осложнения, вплоть до инвалидности, паралича и тяжелых аутоиммунных реакций.

Симптомы

Своевременное обращение к врачу – залог того, что лечение межпозвонковых грыж пройдет успешно и заболевание не сможет нанести серьезного вреда позвоночнику и всему организму. Подозревать наличие грыж следует, если беспокоят один или несколько из описанных симптомов:

скованность движений спины в нижнем отделе позвоночника сложности с поворотами и наклонами;
приступы головокружения;
онемение ног;
выраженная чувствительность кожных покровов или ощущение жжения в поясничном отделе;
покалывание в ягодицах и ногах;
сбои в работе кишечника и мочевого пузыря
слабость в ногах, атрофия мышц нижних конечностей.

Наиболее яркий симптом – боль в области пораженных дисков. Она может быть резкой, ноющей. По силе ощущения могут различаться и не всегда зависят от степени развития болезни. Стоит помнить, что боль не всегда является симптомом заболевания. При определенных типах грыж болевой синдром практически не беспокоит пациента.

Диагностика

Обследованием пациентов на предмет наличия грыж занимаются такие врачи, как невролог, ортопед, вертебролог. К первичным методам диагностики относятся:

сбор анамнеза – пациент перечисляет беспокоящие симптомы;
внешний осмотр на наличие искривлений позвоночника;
пальпация на предмет выпячивания грыж;
выполнение специальных упражнений для выявления синдромов Бехтерева, Нери, Дежерина.

Так как симптоматика грыж схожа с проявлениями других патологий также необходимо провести ряд лабораторных исследований и анализов. Пациентам назначаются рентген, ЭКГ, УЗИ, сдача крови и мочи.

Наиболее информативными методами выявления грыж, относящихся к типу межпозвоночных, считается мультиспиральное КТ и МРТ нижнего отдела позвоночника. Они позволяют определить состояние дисков, обнаружить грыжи в том числе на ранних стадиях, размер и локализацию выбухания, наличие сдавливание корешков спинного мозга и другие патологии.

Лечение грыж

Для каждого пациента методика лечения грыж определяется индивидуально. Направлений лечения достаточно много:

медикаментозная терапия;
лечебная физкультура;
массажные тактики;
физиотерапевтические сеансы;
хирургические операции.

Также практикуется лечение пиявками и остеопатия, однако эффективность подобных способов лечения не доказана.

Методы могут использоваться по отдельности либо в комплексе. При назначении лечения врач учитывает степень выраженность болевых ощущений, стадию развития грыж. Обязательно отслеживается динамика. При отсутствии эффекта тактика лечения пересматривается.

По статистике применение консервативных методов лечения дает положительный результат в 75–85% случаев, особенно на начальном этапе развития грыж. Эффективность хирургических операций также высока: полностью избавиться от грыжи удается 90% пациентов.

Лекарственная терапия

При лечении межпозвонковой грыжи пациентам назначаются как препараты для приема внутрь, так средства местного использования. Используются следующие категории лекарств:

Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Избавляют от боли, а также способствуют снятию воспаления мягких тканей. Эффективны на 1–2стадии развития грыж.
Анальгетики. Для купирования сильного болевого синдрома на 2–3стадии межпозвоночной патологии.
Опиоидные препараты. Назначаются, если боли становятся нетерпимыми. Обычно на стадии подготовке пациента с грыжей к хирургической операции.
Хондропротекторы. Улучшают состояние межпозвоночных дисков, однако эффективны лишь на стадии возникновения протрузий.
Мышечные релаксанты. Для устранения спазма и вызванного им болевого синдрома.

Также для поддержания работоспособности организма врачи прописывают пациентам с грыжами различные витаминные комплексы.

Массаж

Массирование пораженных участков спины также способно принести пользу, особенно если патология только появилась и имеет небольшие размеры, а также в период восстановления после хирургического вмешательства.

Массаж должен делать профессионал, владеющий необходимыми техниками. Но даже в этом случае необходимо исключить слишком сильное давление на области локализации грыж, резкое дергание или скручивание, а также попытки вправления выпячиваний. Подобные действия могут привести к повреждению уже ослабленного диска и способствовать быстрому прогрессированию болезни.

Правильно проведенный массаж способен избавить от атрофии мышц, восстановить кровообращение, снять напряжение мышц и уменьшить давление на диски. Однако полностью вылечить болезнь с его помощью не выйдет. Поэтому назначается массирование в случае с грыжами не как самостоятельный метод лечения грыж, а только в составе комплексной терапии.

Лечебные упражнения

Гимнастика – отличный способ профилактики развития грыж, а также избавления от заболевания на раннем этапе. Однако комплекс упражнений должен разрабатываться врачом-реабилитологом после прохождения пациентом всех необходимых обследований. Самостоятельные тренировки при наличии грыж могут привести к увеличению грыжевой массы, ее смещению или увеличению неврологических симптомов.

Правильный курс ЛФК помогает:

восстановить кровообращение в поврежденной области;
укрепить мышечный корсет;
избавиться от искривления позвоночника;
увеличить межпозвоночное пространство.

Гимнастику строго запрещено делать в период обострения заболевания. Только купировав болевой синдром и сняв воспаление при помощи лекарственных препаратов, можно приступать к прохождению курса упражнений. Противопоказанием считается и большой размер грыж – 8 мм и более.

Физиотерапия

Стандартными процедурами при обнаружении грыж являются электрофорез, магнитная стимуляция, ультразвуковая, импульсная и лазерная терапия, электромиостимуляция. Они направлены на разогревание мягких тканей, а также стимуляцию мышц и нервных окончаний. За счет манипуляций удается уменьшить боль или полностью избавиться от нее, а также замедлить или даже остановить прогрессирование грыж.

Однако полностью избавиться от деструкции и вызванных ею грыж при помощи физиотерапевтических процедур так же, как и в случае с массажем, не получится. Зато они способны улучшить самочувствие и вывести заболевание в стадию стойкой ремиссии. Эффект достигается благодаря улучшению кровообращения, снятию воспаления и гипертонуса.

Хирургическое лечение

Операция пациентам с диагностированной грыжей показана в особо тяжелых случаях, когда заболевание доставляет существенный дискомфорт и ухудшает качество жизни. Хирургическое вмешательство требуется, если наблюдаются:

отклонения в работе мочеполовых органов, кишечника, спровоцированные грыжей;
отказ функционирования одной или обеих ног, вызванных атрофией мышц и утратой их связи с нервной системой;
переход заболевания на этап секвестрации и увеличение риска развития серьезных осложнений;
отсутствие эффективности от использования консервативных методов лечения в течение 5месяцев;
превышение грыжей межпозвонкового отдела размера 8мм.

При обнаружении подозрительных симптомов, даже косвенно указывающих на появление грыжевого образования, нужно немедленно обратиться за консультацией специалистов. Своевременно проведенное лечение поможет избавиться от патологии без хирургического вмешательства.