Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – аутоиммунное прогрессирующее заболевание, при котором страдает центральная и периферическая нервная система. Повреждается защитная оболочка нервных клеток (миелин), что приводит к снижению функциональности головного и спинного мозга. Любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Это проявляется различными неврологическими симптомами: потерей остроты зрения, нарушением координации движений, эмоциональной нестабильностью, забывчивостью, бессонницей.

Патология конкретной взаимосвязи с возрастом. Болезнь проявляется в 20, 40 или 50 лет различными симптомами, которые присущи также другим заболеваниям нервной системы. Негативные признаки могут исчезнуть на несколько месяцев и на более долгий срок, что позволяет пациентам забыть о проблеме. В самых неблагоприятных случаях (что встречается редко) заболевание развивается стремительно, ухудшение самочувствия прогрессирует в течение нескольких недель, а негативные изменения уже носят необратимый характер.

Механизм действия болезни

Склеротические изменения – это процесс замещения здоровой ткани (мышечной, нервной и других) соединительной, как происходит при рубцевании. Формирование такой «заплатки» происходит на воспаленных или травмированных участках. Наглядный пример – образованием грубого рубца после инфаркта миокарда.

Склеротические очаги при рассеянном склерозе, образовавшиеся в результате повреждения миелина, выглядят как уплотнения в форме бляшек, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Поскольку по мере прогрессирования патологического процесса склеротические уплотнения появляются в разных местах центральной нервной системы, заболевание называют «рассеянным», то есть поражающим весь организм.

Факторы риска

Причины развития аутоиммунного заболевания точно не установлены, но доказаны факторы, повышающие вероятность возникновение патологии:

• молодой возраст (20–40 лет);
• наследственность (если у ближайших родственников был поставлен соответствующий диагноз, вероятность заболеть повышается);
• женский пол (женщины болеют в три раза чаще мужчин РС с волнообразным течением);
• некоторые вирусные агенты могут спровоцировать болезнь (вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз);
• расовая принадлежность (европейцы – в первоочередной группе риска);
• дефицит витамина Д;
• табакокурение.

Жители северных регионов болеют несколько чаще тех, кто проживает на юге, хотя и в солнечных районах в последнее время отмечается рост случаев заболеваемости РС, как и другими иммунными патологиями.

Виды рассеянного склероза

Заболевание характеризуется возникновением стойких изменений в отделах головного и спинного мозга, непрогнозируемой частотой смены периодов ремиссии и рецидивов.

Рецидивирующе-ремиттирующий склероз – наиболее распространенная форма болезни (диагноз ставится в 8 случаев из 10). Продолжительность периода ремиссии – от одного года до нескольких десятков лет, при этом срок первой ремиссии является наиболее длительным.

Вторично-прогрессирующая форма проявляется приблизительно у 15% пациентов через несколько лет после постановки диагноза. Симптоматика становится все более выраженной с каждым периодом обострения, а во время ремиссии признаки заболевания частично сохраняются. Прогноз течения болезни – негативный. Состояние здоровья пациента ухудшается с каждым рецидивом.

Первично-прогрессирующий склероз – редкая и сложная форма заболевания, характеризующаяся постепенным (или скачкообразным) усилением симптомов. Периоды стойкого улучшения самочувствия (ремиссии) практически отсутствуют.

Диагноз РС – не приговор

Рассеянный склероз – сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, от которого на сегодняшний день нельзя избавиться полностью. Однако медицинская наука добилась значительных успехов в достижении стабильности пациентов с таким диагнозом. Люди полноценно работают, отдыхают и даже участвуют в спортивных соревнованиях.

Успех в достижении ремиссии зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу, насколько правильно было составлена схема лечения. Индивидуальный подход представляет большую важность в закреплении положительных результатов. Врач учитывает возраст, состояние здоровья пациента, время постановки диагноза и форму РС.

Как уже говорилось, сложнее всего поддается лечению первично-рецидивирующее заболевание, но применение современных методик терапии позволяет улучшить самочувствие, предотвратить инвалидизацию, поддерживать стабильное состояние пациента.

Симптомы РС

Первые признаки проявляются чаще в молодом возрасте, от 20 до 45 лет. Симптомов может быть от одного до нескольких, периодичность их повторения не поддается систематизации. Нарушение координации, ухудшение зрения, онемение конечностей, снижение интеллектуальных функций – наиболее часто встречаемые симптомы у мужчин и женщин.

Поражение зрительного нерва, являющееся ранним признаком РС, проявляется удвоением изображения, дальтонизмом, болью и непроизвольным движением глаз.

Скачки температуры тела (понижение и повышение) также указывают на развитие болезни, хотя кратковременную лихорадку часто связывают с простудой или вирусными заболеваниями.

Внезапная боль при наклоне головы, напоминающая удар током (симптом Лермита) являются достоверным признаком РС, если это явление повторяется часто.

Мышечные спазмы и боль в ногах возникают при разных формах и стадиях болезни. Внезапная боль во время ходьбы вынуждает пациента хромать, поэтому походка у людей с РС часто выглядит неестественной.

Нарушение координации движений связано с патологическими изменениями в мозжечке. В зависимости от характера течения болезни, мозговые дисфункции могут быть хроническими или острыми (периодически возникающими). Практический опыт доказывает, что при поражении мозжечка в начальной стадии болезни прогнозы ее течения ухудшаются.

У большей части пациентов наблюдаются непроизвольные подергивания конечностей и мимические нарушения. Тремор является следствием нестабильного функционирования мозжечка.

Нарушение контроля над физиологическими процессами возникает у 68% пациентов (в равной степени у мужчин и женщин). Недержание мочи и содержимого кишечника, потеря сексуального влечения, импотенция, спастическая боль в области органов малого таза вызваны поражением спинных нервов. При спастическом мочевом пузыре наблюдается частое и прерывистое мочеиспускание и неполное опорожнение пузыря. Патологии, развивающиеся в мочевыделительной системе, приводят к ряду негативных последствий:

• нарастающая слабость;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• образование камней в почках;
• снижение социальной активности;
• психологический дискомфорт.

Эмоциональные нарушения выражаются плаксивостью, затяжными депрессиями, паническими атаками, навязчивыми состояниями, паническими атаками, постоянной тревогой и беспокойством. Частая смена настроениями, от смеха к плачу, обусловлена нехваткой миелина.

Нестабильность настроения – один из выраженных симптомов рассеянного склероза. Психологический дискомфорт и душевные страдания пациента являются причиной распада семьи и разрушения карьеры. Врачебная помощь в рамках индивидуальной программы лечения играет существенную роль в повышении качества жизни.

Диагностика

Заболевание на ранней стадии диагностировать сложно, поскольку симптоматика присуща многим неврологическим патологиям. Наиболее информативными методами являются:

• МРТ сканирование с контрастным веществом (на снимках отчетливо виды активные и неактивные поражения мозговых отделов);
• исследование спинномозговой жидкости (пункция) на предмет обнаружения антител и участков воспаления (метод позволяет провести четкую дифференциацию с неврологическими заболеваниями, имеющими подобную симптоматику);
• измерение электрической активности нервных волокон (метод регистрации вызванных потенциалов);
• офтальмологическое исследование (определяется характер поражения органов зрения).

Комплексные исследования позволят поставить достоверный и точный диагноз, определить характер и стадию рассеянного склероза, при этом МРТ является главным диагностическим методом.

Лечение РС у людей молодого возраста

Лечение рассеянного склероза включает три направления:

• купирование обострений;
• замедление развития болезни;
• устранение негативных симптомов.

Лечебные процедуры, применяемые в современной неврологической практике, многообразны и разноплановы, что позволяет добиться стойкой ремиссии (в том числе, при диагностировании сложных форм заболевания).

На ранних стадиях терапия направлена на предотвращения инвалидности. Необходимо замедлить разрушение нервной системы, выработать позитивный настрой у пациента. Вера в успех лечения играет огромную роль в наступлении стабилизации, в разы повышает эффективность медицинских процедур.

Если инвалидность наступила (пациент не может самостоятельно передвигаться), назначаются препараты и процедуры, направленные на улучшение качества жизни, купирование боли, снятия нервного напряжения, устранения депрессии.

Препараты первой линии (ПИТРС) – это интерфероны-бета. Эффективность лечения курса после приема лекарственных средств оценивается раз в три месяца.

Вторая группа препаратов – моноклональные антитела, препятствующие проникновению иммунных клеток в структуры ЦНС.

Симптоматические препараты назначают исходя из проявляющихся признаков заболевания. В эту линейку входят антидепрессанты, витаминные комплексы, препараты, стимулирующие обменные процессы.

Физиотерапевтические процедуры при рассеянном склерозе применяют в тех случаях, когда пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Физиотерапия позволяет поддерживать сохранившиеся двигательные функции, снизить интенсивность болевого синдрома в области таза.

Важно использовать вспомогательные средства для самостоятельно передвижения, чтобы избежать застойных явлений в тканях и полной атрофии мышц. Практический опыт доказывает, что правильно выбранные физиотерапевтические процедуры значительно улучшают общее самочувствие пациента, частично снимают внутреннее напряжение, вызванное тревогой и страхом.

Что должен знать пациент о рассеянном склерозе?

Пациент должен понимать, что вылечить РС пока не представляется возможным, но с этой патологией можно полноценно существовать. Продолжительность жизни здоровых людей и лиц с диагнозом РС существенно не отличается, за исключением редких случаев тяжелого течения болезни. Важно выполнять все предписания врача и ни в коем случае не исключать себя из активной социальной среды. Мозг человека активно работает при освоении новых навыков, получении знаний, тренировки памяти, развития интеллектуальных функций.

Не меньшую роль в наступлении ремиссии играет физкультура. Физические занятия должны стать нормой жизни – такой же необходимостью, как гигиенические процедуры. ЛФК, как и физиотерапевтические процедуры, назначается врачом в рамках персональной программы лечения РС, разработанной с учетом возраста, характера и типа заболевания.

Постоянный врачебный контроль позволяет делать вывод об эффективности примененных методов терапии, и вносить коррективы по ходу лечения. Врачам трудно предугадать характер развития патологии, у каждого пациента болезнь протекает по-своему. Иногда процесс замедляется на долгие годы, при этом медицина постоянно развивается, а значит, у больных появляется шанс получить еще более эффективные препараты или пройти лечение по новым методикам.

Если у вас есть неврологические симптомы, запишитесь на обследование в клинику «ПРОФМЕДЦЕНТР» в Воронеже по телефону +7 (473) 202–1–200. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы на успешное лечение.