Влагалищная часть шейки матки покрыта слоем эпителия, дефекты которого приводят к развитию такого заболевания, как эрозия шейки матки. Неравномерное отслоение эпителия приводит к появлению ранок красного цвета, может кровоточить при прикосновениях к ним. В процессе развития эрозии шейки матки на язвах образуется цилиндрический эпителий, а пораженные клетки приводят к развитию воспалительной реакции в матке.
Отсутствие адекватного лечения в течение длительного времени приводит к тому, что образуются и стремительно разрастаются новые язвы, эпителий выходит за границы внутреннего канала шейки матки. Из-за этого участок шейки матки на границе маточного зева перестает выполнять защитные функции, при физическом и химическом воздействии происходит отслоение оболочки.
Прогрессирование очага приводит к тому, что на шейке матки появляется эрозия больших размеров из-за воздействия кислой среды влагалища или по другим причинам.
Почему возникает заболевание
Эрозия шейки матки может появиться под воздействием внешних провоцирующих раздражителей и внутренних. У нерожавших девушек эрозии шейки матки возникают по причине наличия половых инфекций, длительного приема оральных контрацептивов без регулярного посещения гинеколога, из-за развития эндокринных заболеваний и неправильного пользования тампонами.
Женщины репродуктивного возраста страдают эрозией шейки матки из-за частой смены половых партнеров, прерывания беременности, наличия венерических заболеваний, нарушения баланса уровня женских гормонов. Одним из факторов появления эрозии шейки матки может стать неаккуратная постановка внутриматочной спирали.
В послеродовой период и в течение беременности эрозия шейки матки часто связана с гормональной перестройкой организма, увеличением матки в размерах, разрывами, которые появились в результате родовой деятельности. При падении уровня эстрогенов в период климакса у женщин также часто диагностируется эрозия шейки матки.
Нередко причинами возникновения эрозии шейки матки становятся механические разрывы, которые часто связаны с проведением абортов, естественной родовой деятельностью, микротравмами во время полового акта. Провоцируют развитие эрозии шейки матки отдельные компоненты, которые содержатся в лубрикантах, средствах для интимной гигиены, растворах для спринцевания.
Разновидности патологии
Каждый вид эрозии шейки матки проявляется по-разному:
-
Врожденное нарушение шейки матки характеризуется смещением цервикального цилиндрического эпителия. Между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием может быть расположена граница, которая находится на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Это приводит к тому, что шейка и половые органы развиваются неправильно. Эрозии шейки матки часто не вызывают дискомфорта у пациентов, обнаруживаются врачом только на первом гинекологическом осмотре в подростковом и молодом возрасте. Выявить эрозию можно при проведении кольпоскопии: визуально патологический участок определяется по ярко-красному цвету, который обрамляет наружный зев. Участок имеет округлую форму и ровные границы. Врожденная эрозия шейки матки, не приносящая дискомфорта пациенту, в ряде случаев не требует лечения и не несет опасности для здоровья.
-
Диагноз «истинная эрозия» может быть подтвержден, если имеется явно выраженный дефект многослойного плоского эпителия. Используя специальное зеркало, врач увидит эрозию в виде красного пятна, диаметр которого не превышает 1 см. Пятно имеет четкие края и располагается вокруг наружного зева. Дно эрозийного участка будет бугристым, с неровными краями. Заподозрить эрозию можно при оценке характера слизистых выделений, в которых периодически могут появляться кровянистые прожилки. Истинная форма эрозии, образовавшаяся после попадания инфекции, способна привести к бесплодию, так как проникает в шейку матки и в придатки, приводит к развитию воспалительных процессов.
-
Ложная форма заболевания шейки матки внешне очень похожа на истинную форму эрозии. От истинного дефекта многослойного плоского эпителия псевдоэрозия отличается тем, что при визуальном осмотре пятно выглядит ровным, не кровоточит и не выделяет слизь с кровянистыми прожилками. Еще одно характерное отличие эрозии заключается в том, что цилиндрический эпителий смещается на влагалищную часть шейки матки. Из-за неправильного расположения цилиндрического эпителия в кислотно-щелочной среде и появляется патология, которая в дальнейшем может давать рецидивы. При наличии эрозии и других осложнений это приводит к появлению кровянистых выделений, болезненных ощущений во время полового акта, появлению зуда, белесых выделений и возникновению проблем с зачатием.
Как проявляется заболевание
Наиболее частый признак, по которому стоит заподозрить у себя эрозию, выражается в появлении межменструальных кровотечений или обнаружении в естественной слизи кровянистых сгустков, которые могут появляться после занятий спортом или полового акта.
Если на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, по ряду причин могут возникать рецидивы эрозии, которые проявляют себя следующим образом:
-
Появление белесых выделений, которые раздражают влагалище и вульву, приводят к появлению зуда, жжения, покраснению и отечности.
-
Активное выделение слизи при эрозии, возможно с неприятным запахом или гноем.
-
Болезненные ощущения при половом контакте, которые сопровождаются кровоточивостью при эрозии.
Наличие патологии цервикального отдела матки очень часто не приносит дискомфорта пациенту, проявления полностью отсутствуют или симптомы отмечаются не на постоянной основе. Жалобы на выделения и регулярно повторяющиеся боли могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний: воспалении матки, придатков, заболеваний цервикального канала, поражения влагалища.
Если характерные симптомы сопровождаются высокой температурой, это позволяет заподозрить развитие острой инфекции, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Какие могут быть осложнения
Поскольку заболевание часто не имеет никаких выраженных симптомов, у пациента нет возможности узнать о нарушениях своевременно. Для того чтобы снизить риск развития опасных осложнений при эрозии, рекомендуется посещать врача-гинеколога не реже чем каждые шесть месяцев.
Непролеченная эрозия шейки матки «облегчит» процесс проникновения бактерий в трубы, яичники и полость матки. По этой причине развитие эрозии способно привести к трудностям при зачатии и вынашивании плода.
Фоновым заболеванием, которое спровоцировала эрозия, является дисплазия шейки матки. Это состояние, которое выражается в нарушении строения эпителия и обязательно требует наблюдения со стороны врачей. Предупредить развитие дисплазии или выявить заболевание на ранних стадиях поможет ежегодный цитологический скрининг и ВПЧ-тестирование. Также проводится биопсия, после анализа результатов гистологии врач разработает эффективную схему лечения эрозии.
Процесс постановки диагноза
При обращении к гинекологу диагностика начинается с визуального осмотра. Заподозрить эрозию шейки матки можно по ярким пятнам и нарушению структуры эпителия. Для более детального обследования используются инструментальные методы диагностики:
-
Кольпоскопия – направлена на выявление повреждений и нарушения в структуре слизистой. Обследование проводится с использованием кольпоскопа.
-
Биопсия – процесс забора небольшого участка ткани для дальнейшего исследования. Прицельная биопсия позволяет качественно исследовать все слои шейки матки, предварительно отделив узкий продолговатый участок.
-
Для подтверждения воспалительного процесса или его исключения врач отправляет на обследование образцы выделений из половых органов. При исследовании определяется состояние микрофлоры, могут быть обнаружены сопутствующие инфекцией (микоплазмоз, хламидиоз, папилломавирус и другие).
-
С целью определения наличия патогенных микробов при эрозии проводится бакпосев.
-
Для более полного обследования врач может порекомендовать УЗИ органов малого таза, которое проводится в первую фазу менструального цикла.
-
Для выявления патологии шейки матки проводится цитология, позволяющая быстро обнаружить патологические процессы и изучить особенности строения клеток.
При выявлении острых инфекционных заболеваний и в зависимости от установленной формы эрозии шейки матки, может потребоваться дополнительная консультация дерматовенеролога, онкогинеколога.
Как лечится патология
С учетом того, какие были получены результаты исследований и какие заболевания диагностированы, врач разрабатывает оптимальную схему лечения, которая нередко состоит из комплексной терапии. Пациентке назначают прием медикаментов, в особенности если были выявлены сопутствующие заболевания.
Лечение инфекционных и воспалительных процессов происходит одновременно с лечением эрозии шейки матки. Терапия медикаментами оказывает положительный эффект при нарушениях в выработке гормонов (дисбаланс), подтвержденных ЗППП и некоторых формах эрозии шейки матки без осложнений. Типы лекарственных препаратов, их сочетания и дозировки для лечения подбираются персонально для каждого пациента. Это могут быть препараты для приема внутрь, а также средства для лечения местного действия. Каждый тип лекарственного препарата оказывает воздействие в зависимости от выявленной проблемы. При наличии ВПЧ, герпеса для лечения назначаются средства, действие которых направлено на подавление распространения микрочастиц вирусного происхождения. Кроме этого, может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, гормональных средств, противогрибковых средств.
При наличии боли или других неприятных ощущений в схему лечения входят спазмолитики. Положительное влияние на процесс восстановления слизистой оказывают суппозитории или мази, которые останавливает рост и размножение патогенных организмов, обладают противовоспалительным эффектом.
В более сложных случаях требуется более сложное лечение – прижигание эрозии шейки матки, которое вызывает отмирание цилиндрического эпителия. После воздействия лечебного препарата образуется корка, которая подсыхает и отпадает. В результате этого обнажается шейка матки, которая уже покрывается здоровым эпителием.
Если такие методы лечения не дают положительного эффекта, а патология продолжает прогрессировать или нет видимых изменений, для прижигания эрозии шейки матки используются другие способы. Процедура прижигания проводится с использованием местных анестезирующих средств и является абсолютно безопасной.
К современным методикам хирургического способа лечения относят криокоагуляцию, лазерную вапоризацию, диатермокоагуляцию и лечение аппаратами радиоволнового действия.
Криокоагуляция – лечение, при котором на очаг воздействует жидкий азот. В местах воздействия пораженные клетки моментально замораживаются, а после отмирания заменяются новыми, здоровыми. Процедура не приводит к образованию шрамов, так как поверхности при лечении не травмируются до образования крови.
Лазерная вапоризация – лечение, основанное на воздействии луча аппарата на ткани. Под его влиянием патологические образования и пораженный эпителий разрушаются. Отторжение клеток происходит очень быстро, после чего ткани полностью обновляются.
Одним из методов лечения является диатермокоагуляция, она рекомендована уже рожавшим женщинам, так как может привести к образованию рубцов, которые негативно влияют на естественный родовой процесс.
Радиоволновое лечение показано пациентам, у которых есть признаки дисплазии. Эффективность данного метода достигает практически 100%, при этом при проведении процедуры не образуются рубцы, аппарат не контактирует напрямую с тканями, не образуются язвы или ранки, которые впоследствии необходимо будет обрабатывать.